非結核性抗酸菌症

非結核性抗酸菌症（ひけっかくせいこうさんきんしょう：NTM症）は、結核菌やハンセン病菌を除いた「非結核性抗酸菌」と呼ばれる細菌が原因で起こる慢性の肺感染症です。水や土壌など自然界に広く存在する菌で、人から人にうつることはほとんどありませんが、近年日本でも患者数が増加しています。特に中高年の女性に多いことが知られています。

非結核性抗酸菌について

「抗酸菌」というグループには、結核菌やハンセン病菌が含まれますが、それ以外にも150種類以上の菌が存在します。その中で、ヒトに病気を起こすことがあるものを総称して「非結核性抗酸菌」と呼びます。

非結核性抗酸菌症の原因と感染経路

菌は自然界の水や土、ほこりの中に存在しており、私たちは日常的に吸い込んでいます。しかし、ほとんどの人は発症しません。

非結核性抗酸菌症の症状

症状はゆっくり進行することが多く、初期は「風邪や気管支炎が長引いている」と思われることもあります。
代表的な症状は以下の通りです。

• 慢性的な咳、痰
• 血痰（血の混じった痰）
• 発熱（微熱が続く）
• 体重減少、疲れやすさ
• 息切れ

特に痰が長引く場合には注意が必要です。

非結核性抗酸菌症の検査

診断にはいくつかの検査を組み合わせます。

• 喀痰検査（培養検査・塗抹検査）
  痰から菌を培養し、種類を特定します。
• 画像検査（胸部X線・CT検査）
  肺に特徴的な影（小さな粒状影や空洞）がないかを確認します。
• 気管支鏡検査
  痰が出にくい場合、気管支鏡で直接採取して調べます。
  診断には「複数回の痰培養で同じ菌が検出されること」が必要です。

非結核性抗酸菌症の治療

治療は菌の種類や進行の程度によって異なります。

治療の難しさと長期管理

非結核性抗酸菌症は、治療をしても菌が完全に消えるのが難しく、「抑え込む」ことを目標にします。長期間の服薬が必要で、副作用への注意も欠かせません。
また、一度症状が落ち着いても再発することがあります。そのため、長期的に通院して経過をみることが非常に重要です。

日常生活での注意点

日常生活の工夫も治療の一環です。

• 痰をためないよう、排痰を助ける呼吸リハビリを行う
• 栄養を十分に摂り、体重減少を防ぐ
• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 他の感染症（インフルエンザや肺炎球菌など）を予防するため、ワクチン接種を受ける
• 喫煙者は禁煙を徹底する

人にうつす心配はほとんどありませんが、同じ病気の方同士で菌を共有する可能性は指摘されているため、患者会などでは咳エチケットを守ることが推奨されています。

非結核性抗酸菌症と似た病気

症状や画像所見が結核に似ているため、「結核ではないか」と心配される方も多いです。しかし、非結核性抗酸菌症は人にうつらず、治療法も異なります。
診断を正確に行うためには、呼吸器内科での精密検査が欠かせません。

まとめ

非結核性抗酸菌症は、自然界に存在する菌によって起こる慢性の肺感染症です。人から人にはうつりませんが、長期間にわたって咳や痰が続く病気であり、進行すると肺の機能を大きく損ないます。治療は長期にわたり、完治が難しいこともありますが、定期的な通院と生活習慣の工夫により、症状を抑え、生活の質を維持することが可能です。
当院では、患者さん一人ひとりの症状や菌の種類に合わせた治療法をご提案いたします。慢性的な咳や痰でお悩みの方は、早めにご相談ください。