高尿酸血症

当院では、高尿酸血症および痛風に対する診療も行っています。高尿酸血症は自覚症状がないまま進行することが多く、放置すると尿路結石や痛風発作のみならず腎機能障害や心臓疾患などの合併症を引き起こすリスクがあります。痛風は一度なると繰り返すため日常生活に影響を及ぼします。健康診断や血液検査で尿酸値が高めと言われた方は症状がなくても早めの受診をおすすめします。

高尿酸血症とは

高尿酸血症とは、血液中の尿酸濃度（尿酸値）が高くなる状態を指します。血液検査で尿酸値が7.0mg/dL以上あると「高尿酸血症」と診断されます。尿酸はもともとプリン体という物質が分解されてできる老廃物です。1日に体内で産生される量はおよそ700mgで、排泄される尿酸もほぼ同じ(3/4が腎臓、1/4が便や汗)です。体内で作られる量と排泄される量のバランスが崩れると血液中に蓄積してきます。尿酸が過剰に産生される原因は食べ過ぎなどで、排泄される尿酸が減少する原因は腎臓の機能が悪い場合などです。このバランスがくずれることで尿酸が体内に蓄積し高尿酸血症となります。

尿酸は水に溶けにくい性質のため濃度が高くなると結晶化しやすく、関節に沈着すると痛風発作、腎臓に沈着すると腎機能障害などを引き起こします。また高尿酸血症が動脈硬化や脳血管疾患、心筋梗塞などのリスク因子になることも報告されています(W Zhang, et al: J Atheroscler Thromb. 23 (6): 692‐703, 2016)。

高尿酸血症の原因

高尿酸血症には主に以下の2つのタイプがあります。

どちらか一方ではなく、この2つのtypeが重なって高尿酸血症を引き起こす患者さんも沢山います。

高尿酸血症の症状と合併症のまとめ

高尿酸血症そのものには明確な自覚症状がないことが多く、知らず知らずのうちに進行してしまいます。進行した場合に起こりうる症状や疾患をまとめます。

• 痛風発作
  足の親指の付け根などの関節に激痛と腫れを引き起こす急性炎症。
• 痛風結節
  慢性化すると関節にしこりができ、変形や機能障害の原因になります。
• 尿路結石
  背中やわき腹に激しい痛みを引き起こします。
• 慢性腎臓病・腎不全
  無症状で進行することもあり、最悪の場合は透析が必要になることも。
• 生活習慣病との関連
  高血圧、糖尿病、脂質異常症などの合併が多く、動脈硬化性疾患のリスクが高まります。

高尿酸血症の治療　～当院の治療方針～

食事療法

栄養指導・治療は当院にご相談ください

当院では、管理栄養士によるオンラインでの個別栄養指導を行っており、血液検査の結果や生活習慣に合わせた最適な食事プランをご提案しています。食生活の改善は数値を整えるだけでなく、将来の動脈硬化や心筋梗塞などのリスクを減らすことにもつながります。高尿酸血症に対する食事療法をご希望の方、食生活の見直しをしたい方は、ぜひ一度ご相談ください。

運動療法

薬物療法

尿酸値は6.0mg/dl以下を目標にします。

（高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 診断と治療社、持田製薬HPより）

高尿酸薬の種類・当院での高尿酸血症薬の処方について

尿酸を下げる薬には「尿酸の生成を抑える薬」と「尿酸の排泄を促す薬(尿細管からの再吸収を抑える)」があります。痛風発作が出ている最中は急激な尿酸値の変動がさらなる発作を誘発するため, 尿酸を下げる治療はこの時期は控えNSAIDs（消炎鎮痛剤）などの炎症を抑える鎮痛薬が優先されます。痛風発作後の治療薬として、当院では以下の理由でフェブリクを最初に処方いたします。

ただし、フェブリクで効果が不十分であれば他の薬剤も使用します。

まとめ

当院では、患者さん1人ひとりの生活習慣や体質に応じて治療しています。血液検査の結果をもとに、生活改善のアドバイスから薬物療法まで一貫してサポートいたします。

このような方はぜひ一度ご相談ください

• 健診で尿酸値が高いと指摘された方
• 痛風発作を経験したことがある方
• 食生活の乱れや肥満、アルコール摂取が気になる方
• ご家族に痛風や高尿酸血症の方がいる方
• 動脈硬化、腎機能障害、糖尿病などが心配な方