1. 塩分を控える
   塩分（ナトリウム）のとりすぎは血圧が上げる大きな原因の1つです。日本人は塩分を多くとりがちで、特に漬物、味噌汁、ラーメン、加工食品などから知らないうちに多くの塩分をとっています。高血圧の方は1日6g未満を目標にすると良いとされています。味付けは「薄味」を心がけ、汁物は「汁少なめ」に、加工食品や外食は塩分が多いため、摂りすぎに注意します。
2. 野菜・果物をしっかりと食べる
   カリウムを多く含む野菜や果物は、体内の余分な塩分を外に出す働きがあります。毎日の食事で野菜を1日350g以上、果物を適量とることを意識しましょう。
3. バランスの良い食事
   主食・主菜・副菜をそろえたバランスの良い食事を心がけます。脂肪分の多い肉や揚げ物は控えめにし、魚・大豆製品を取り入れましょう。食物繊維を多く含む穀物や野菜を積極的に摂ります。
4. アルコールは控えめに
   飲酒は血圧を上げる要因になります。飲む場合は1日1合程度の日本酒（ビールなら中瓶1本、ワインならグラス2杯程度）を上限にしましょう。

高血圧の予防や治療には、ウォーキングや速歩などの有酸素運動が効果的とされています。目安は「ややきつい」と感じる程度の強さで、1回10分以上の運動を合計して1日30分以上、できれば毎日続けることが望ましいとされています。定期的に運動を行うことで血管の働きが改善し、血圧を下げる効果が得られます。実際に、週に数回の有酸素運動を10週間続けると、収縮期血圧が10mmHg前後下がるという報告もあります (荒川規矩男. 日本臨牀 58 ; 366-371, 2000)。

おすすめの運動はウォーキング、速歩、サイクリング、水中運動や水泳などの有酸素運動ですが、運動はすべての高血圧患者さんに安全というわけではありません。重度の高血圧や心臓病のある方は、まず血圧をコントロールしてから始める必要があります。運動を始める前に医師によるチェックを受け、自分に合った運動の種類や強さを確認することが大切です。

1. カルシウム拮抗薬
   血管拡張作用が強く血圧が良く下がります。処方薬としてはアムロジピンやカルブロックなどがあります。副作用として足や歯茎のむくみ、頭痛、ほてりなどがありますが、最初に投与する薬剤として比較的安全性が高いと言えます。また、心臓が痙攣することで狭心症を起こす人にとっては予防薬(ヘルベッサーなど)となり重要な薬剤となります。
2. ARB/ACEI
   血圧を下げる作用の他に、心臓や腎臓、尿たんぱくを減少させる効果も証明されています。当院で使用するARBにはアジルバやミカルディスなどがあります。副作用として高カリウム血症や腎臓の機能が悪化する人がいるため、定期的に採血をして副作用が出ていないか確認します。またACE阻害薬も心臓保護作用がありますが効果はARBよりもやや劣ります。当院で使用するエナラプリルは咳が出ると言う副作用もありますが、これを逆手にとって食事の時に軽いむせこみ(誤嚥)のある患者さんに使用して誤嚥の予防効果が認められたとする報告があります(Okaishi K, et al. Am J Hypertens; 12: 778-783, 1999)
3. サイアザイド系利尿剤
   トリクロルメチアジド(フルイトラン)などがあります。体の中にある過剰な塩分や水分を取り除くことで血圧を下げます。副作用としてナトリウムが下がり過ぎたり尿酸値が上がることがあるため、定期的に採血を行うことが望ましいです。
4. β遮断薬
   高血圧で脈が速い傾向の人に処方します。この薬剤の一部は喘息を悪化させることがありますが、ビソプロロール(メインテート)は肺への影響が少なく、喘息の患者さんにも使いやすい薬です。
5. ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)
   カリウムを排出することなくナトリウムを排出することで血圧を下げます。当院ではミネブロという薬を主に処方しています。ARB/ACEIが関与しない経路で血圧を下げます。糖尿病や腎臓疾患(タンパク尿)、肥満、塩分過剰摂取の方や心不全の方に使用します。
6. ARNI(アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬)
   ❷のARBであるバルサルタンとネプリライシン阻害薬の合剤になります。ネプリライシンは利尿作用などがあるANP/BNPなどを分解するため、この薬剤はネプリライシンの働きを抑えることで血圧を下げます。結果としてBNPが上昇する可能性があるため、この薬を内服している患者さんは心不全のモニタリングにはBNPではなく、影響を受けないNT-proBNPを用います。血圧の低下作用は他の降圧薬よりも高いですが薬価も高いため、他の薬剤で効果不十分の患者さんや心臓が悪い方などに限定して使用されることが多い薬剤です。副作用はARBも含まれていますので、採血でカリウムが上がっていないかなどをチェックする必要があります。