高脂血症とは

高脂血症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が異常に高い状態を指します。具体的には以下の脂質が対象となります：

なお、高脂血症はこれらの脂質異常が1つだけで起こる場合もあればLDLの上昇・HDLの低下・中性脂肪の上昇など複数が同時に関与して発症することもあります。
食事・運動不足・遺伝などさまざまな要因が組み合わさって起こるため総合的な評価と対策が必要となります。

各脂質の基準値

LDL/HDL比

LDL/HDL比とはLDLコレステロールをHDLコレステロールで割った値で、動脈硬化のリスクを評価する指標のひとつです。
LDL/HDL比が高い場合、動脈硬化が進行しやすくなり、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まります。大きな病気をしたことがない方はLDL/HDLを2以下にすることが望まれます。一方で糖尿病や高血圧や心臓疾患など合併症が多い患者さんは可能な限り1.5以下にすることが望まれています。

Non-HDLコレステロール

Non-HDLコレステロールとは、総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値で、動脈硬化を引き起こす可能性のあるコレステロールをすべて含んだ指標です。
LDLだけでなくVLDLやIDL、リポタンパク(a)なども反映するため、特に中性脂肪が高い患者さんや糖尿病・メタボリックシンドロームの方において有用とされています。non-HDLコレステロールは空腹時でなくても測定できる利点もあり、近年ではLDL/HDL比と並んで動脈硬化リスクを評価する重要な指標とされています。

高脂血症の原因

• 食生活の乱れ（脂質や糖質の過剰摂取）
• 運動不足
• 遺伝的要因（家族性高脂血症）
• 喫煙や過度の飲酒
• その他の疾患（甲状腺機能低下症など）

高脂血症の治療　～当クリニックの治療方針～

当クリニックでは、以下の治療を組み合わせて高脂血症の治療を行っています。

食事療法

① 適正体重を維持し、エネルギーをとりすぎない

高脂血症の患者さんは、まず適正体重を保ち必要以上のエネルギーを摂取しないことが大切です。摂りすぎたエネルギーは脂肪やコレステロールに変わり、血中脂質を増やす原因となります。標準体重は「身長(m)×身長(m)×22」で求められ、1日のエネルギー摂取量は標準体重1kgあたり25～30kcalが目安です。1日3食を規則正しくとり、夜遅い食事や間食はできるだけ控えるよう心がけましょう。

② 脂肪とコレステロールの質・量を工夫する

脂質は1日の総エネルギー量の20～25％以内に抑えることが望ましいとされています。脂肪の種類にも注意が必要で、肉やバター、揚げ物などに多く含まれる飽和脂肪酸は控えめにし、オリーブ油や魚油、ナッツに多い一価・多価不飽和脂肪酸を積極的に取り入れると良いです。また魚卵、脂身の多い肉などコレステロールを多く含む食品は食べすぎないように意識することも重要です。さらに大豆製品などの植物性タンパク質を取り入れることでバランスのよい食事をとることができます。

③ 糖質・アルコールも控えめに

糖質やアルコールの摂りすぎは中性脂肪の増加につながるため注意が必要です。甘いお菓子やジュース、清涼飲料はできるだけ控えます。アルコールは中性脂肪を上げるためどうしても飲みたい方は量をあらかじめ決めておきましょう。目安としては、ビール500ml、日本酒1合、ワイン2杯までが適量です。また、おつまみは野菜や海藻、豆類を中心に選ぶと、脂質や糖質を抑えながら栄養のバランスが保てます。

④ 食物繊維・抗酸化食品を積極的に

食物繊維は体内のコレステロールを排出し、血中脂質の安定化に役立ちます。野菜や海藻、豆類、きのこ、玄米、麦ごはんなどを毎食に取り入れることを心がけましょう。成人の1日の目標摂取量は、男性21g以上、女性18g以上（65歳以上では男性20g、女性17g以上）とされています。また、抗酸化作用のある食品を積極的に摂ることもおすすめです。柑橘類やいちご、ナッツ、緑黄色野菜、ブルーベリー、緑茶などには、ビタミンやポリフェノールが豊富に含まれ、動脈硬化の予防にも効果的です。

脂質異常症は、症状や検査値に応じた食事の工夫が重要です。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い場合は、飽和脂肪酸やコレステロールを多く含む食品を控えることで数値の改善が期待できます。
中性脂肪（トリグリセリド）が高い場合は糖分やアルコールの摂取を控え、青魚などに含まれるEPA・DHAを積極的に摂ることがおすすめです。
またHDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い場合にはトランス脂肪酸を避け、魚料理や不飽和脂肪酸を含む食品を増やすと良いでしょう。このようにご自身の数値や体質に合わせた食生活の改善が大切です。

栄養指導・治療は当院にご相談ください

当院では、管理栄養士によるオンラインでの個別の栄養指導を行っており、血液検査の結果や生活習慣に合わせた最適な食事プランをご提案しています。
食生活の改善は、数値を整えるだけでなく、将来の動脈硬化や心筋梗塞などのリスクを減らすことにもつながります。
高脂血症に対する食事療法をご希望の方、食生活の見直しをしたい方は、ぜひ一度ご相談ください。

運動療法

運動は血液中の脂質バランスを整えるうえで大切な役割を果たします。定期的に体を動かすことで中性脂肪を減らし、悪玉コレステロール（LDL）を下げ、善玉コレステロール（HDL）を増やす効果が期待できます。これにより動脈硬化の進行を抑え、心筋梗塞や脳卒中といった生活習慣病の予防にもつながります。
おすすめはウォーキングや軽いジョギング、自転車、水泳などの有酸素運動です。息が少し弾むくらいのペースで、一日合計30分を目標に体を動かしましょう。30分続けるのが難しい場合は、10分ずつ分けても構いません。週に3回以上行うと効果が高まります。普段の生活の中でも、エレベーターの代わりに階段を使う、一駅分歩く、家事で体を動かすなどの工夫も立派な運動になります。大切なのは無理をせず長く続けることです。

薬物療法

食事・運動療法で改善しなかったり、血液検査の数字が非常に高い場合には薬による治療を行います。患者さんがどのタイプの高脂血症なのかを確認し、脂質異常を効果的に改善する薬を選択します。

当院で使用する代表的な薬剤と効能効果

これらの薬剤を単独であるいは併用して処方します。
スタチンと呼ばれる薬は非常に良い薬ですが、まれに筋肉痛や脱力と言った副作用が出る事があるため、筋肉痛などの症状が出た場合は必ず医師に相談・報告して下さい。

まとめ

当クリニックでは、患者さん一人ひとりの生活習慣や体質に応じて治療しています。
血液検査の結果をもとに、生活改善のアドバイスから薬物療法まで一貫してサポートいたします。

このような方はぜひ一度ご相談ください

• 健診で高脂血症を指摘された方
• 家族に高脂血症の方がいてコレステロールが気になる方
• 早めに食事や運動の改善に取り組みたい方