どんな治療？

舌下免疫療法はアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を少量ずつ毎日舌の下から取り込んで体を慣らし、アレルギー反応そのものを起こしにくくする治療です。英語では Sublingual Immunotherapyと言い、略してSLIT(スリット)と言います。抗ヒスタミン薬や点鼻薬などの従来の薬が「症状を抑える治療」であるのに対し、舌下免疫療法は”アレルギー体質の改善を目指せる唯一の治療”です。現在、保険で使用できる薬剤はスギとダニのアレルギー(鼻炎)に対する2種類のみです。

治療の対象となる方

• 血液検査などでスギまたはダニによるアレルギーが証明された方
• 5歳以上（小児から成人まで可能）
• 重症の喘息がなく、アナフィラキシーの既往がない方
• 治療を3年以上継続する意思がある方（短期間では効果が不十分）

※喘息を合併しているアレルギー性鼻炎の方は、投与時に肺機能検査をおこなうことが推奨されています。肺機能が悪い患者さんに対しての舌下免疫療法はリスクが高く、また効果についてのデータも少ないです。

※現在、日本では舌下免疫療法はスギとダニのアレルギー性鼻炎に対してのみ保険適用となっていますが、海外ではダニアレルギーの治療は喘息での有効性が確認されており、気管支喘息の治療としても使用されています。

投与方法・薬の種類

• 1日1回、錠剤を舌の下に置き、1分程度保持してから飲み込みます。
• 初回は必ずクリニックで使用していただき、重篤な副作用が起きないかを確認します。
• 2回目以降は自宅で毎日続けます。

主な薬剤（保険適用）

• スギ花粉：シダキュア®
• ダニ：ミティキュア®／アシテア®

※当院ではシダキュアとミティキュアを使用しています。

投与期間と開始時期

• 3〜5年間の継続が推奨されています。一方で5年以上使用した場合のデータはありません。
• スギ花粉症の場合：花粉の飛散していない時期（6〜11月）に開始します。
• ダニアレルギーの場合：一年を通して使用開始が可能です。

治療効果

• 花粉症やダニアレルギー性鼻炎の症状を軽減
• 抗ヒスタミン薬や点鼻薬の使用量を減らすことができる
• 治療終了後も数年間効果が持続する場合がある（個人差があります）
• 小児期から始めると喘息など新たなアレルギー疾患の発症予防効果も期待されている

（Marogna M et al. J Allergy Clin Immunol; 126; 969-975, 2010）

喘息と舌下免疫療法

大人

ダニのアレルゲン免疫療法は成人中等症喘息患者さんの喘息・鼻炎・結膜炎などの症状をすべて改善し、吸入ステロイドの使用量も大きく減らします（Garcia-Robaina J, et al. J Allergy Clin Immunol 118: 1026-1032, 2006）

小児

継続的に吸入ステロイドが必要な小児喘息の患者さんに対して、3年以上のダニの免疫療法を行うことで約半数の患者さんが寛解した(喘息治療が不要になった)という報告があります（Stelmach L, et al. Annals of Allergy Asthma Immunol109:274,）

※日本では喘息自体に対する保険適用はなく、アレルギー性鼻炎合併の喘息患者さんに使用します。

主な副作用・注意点

• 口の中のかゆみや腫れ、のどの違和感などの軽い症状が数日出ることがありますが、多くは自然に改善します。
• まれに強いアレルギー反応（アナフィラキシー）が起こることがあるため、初回は必ず医療機関で投与します。
• 毎日続けることが効果に直結するため、継続できるかどうかが大切です。

受診から投与・通院の流れ（例）

期待できること

• 毎年つらい花粉症・ダニアレルギーの症状を根本から改善でき、薬に頼らない生活を目指せます。
• 新たなアレルゲンの感作を抑制する効果や、花粉による小児患者の場合は喘息の発症が抑制される可能性があります。

よくある質問（Q&A）